【医药经济报】外资OTC市场化路线生变 OTC药品或将退出招标？

    江苏省基本药物招标已于近期结束。在此次招标中，大量的外资OTC产品被列入了江苏省基本药物地方补充目录。由于招标基准价普遍低于国家发改委制定的零售指导价，大批外资OTC产品因此纷纷落榜。《医药经济报》记者发现，中标的外资OTC企业都在价格上做出了不同程度的让步。

    据知情人士透露，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（下称“RDPAC”）就此问题专门召开过一个内部会议，其讨论的核心就是外资OTC产品是否退出招标，如果在此问题上能够达成共识，那么所有的外资OTC产品将全部退出招标而放弃市场。但目前，由于个别企业的强烈反对，这项联合行动未能成行。

    外资企业有心分羹医改“大蛋糕”，却屡屡迟疑于如何维持“价格”和“份额”的平衡，尤其是外资OTC产品当前面临着比处方药更大的降价需求。

    削价的抉择

    在江苏省招标中，竞标的外资OTC企业很多，但最后中标的却很少。参与此次招标的金辰药业营销总监杨昌顺向记者分析了江苏省的中标价格。他说，此次招标制度考虑价格因素较多，使得很多外资OTC企业难以承受降价而不得不退出。

    据记者了解，2009年12月24日，江苏省药品集中采购中心发布补充通知对企业评分，规则更加细化，增加了加分事项。比如：在“企业管理、产品质量和创新水平”这一栏中，关于是否在药企中排名靠前和是否有GMP认证，补充通知表示，如果有专利药、原研药、获得FDA或欧盟GMP认证等都可以加分。

    在江苏省药品集中采购中心12月27日的另一个补充通知中，在价格分上，普遍给企业加了7.5分。因此，尽管外资企业在企业管理、产品质量和创新水平上有优势，但考虑到招标中的降价加分政策，外资企业如果不降价就无法中标。

    有相关人士告诉记者，不少企业与政府部门沟通之后均觉得降价后的价格无法接受。而部分外资OTC企业人士更表示，可能选择不同剂型和不同规格的同类药品予以置换，也可能干脆放弃一部分基层市场。

    记者对此做了粗略的统计，此轮招标中，惠氏、礼来、强生的OTC产品为了入围，都在价格上做出了让步。在入选企业中，惠氏做出的让步最大，惠菲宁中标价格是15元，在药店的价格一般是19元，降幅达20%；而其明星产品钙尔奇（60片）降幅也不小，市场价为60元一瓶，中标价格为49.27元，30片装的钙尔奇由市场价33元降为25.14元。

    初衷或改

    记者从某知情人士处了解到，有些外资企业已经为退出市场化做好了准备。

    而与之形成鲜明对比的是，近年来外资OTC企业对推进市场化一直不遗余力。去年，一些外资企业曾通过中国非处方药物协会向政府提交OTC市场化的建议，其中就包括：非处方药定价权可放开或有限放开；政府应该管处方药或医保目录中非处方药的定价，其余非处方药可由市场来定价；社区卫生服务站实行药品零差价制度对药店发展不利，政府应该出台政策充分发挥药店在公众自我保健和自我药疗中的作用。

    此番改变初衷，却是为何？对此，基层医院市场的强大魅力是业内人士众多猜测中最为认同的重要原因。

    以诺华为例，其此次没有任何一个产品中标。数据显示，诺华的OTC产品60%的销售额都来自药店，另外40%来自医院。尽管医院市场所占份额低于药店市场，但如果放弃招标，则意味着失去这一块基层市场。再加上OTC产品存在着弹性较高的量价关系，一旦降价，外资药品在基层市场的销售量将大幅增加。在新医改推动下，显然基层市场已成为外资企业不得不考虑的因素。

    另据葛兰素史克方面人士透露，20%～30%的降幅还是外资企业能够承受的范围。杨昌顺分析江苏中标价格后也表示，虽然外资普遍降价20%左右，但是相比市场的扩容，降价的损失微不足道。

    OTC之路有多长

    中投顾问医药行业研究员郭凡礼对此评论为，国内OTC制药企业对药店青睐有加，是因为如果走医院渠道则意味着药品的降价，但对于外资OTC企业来说，削价进入医院渠道可能是其更好的争夺市场份额的选择。

    对其中原因，郭凡礼这样解释：首先，新医改将使基层医疗市场大幅扩容，未来我国基层医疗机构拥有无限潜力，外资OTC企业降价中标进医院有利于其市场份额的提升；其次，外资OTC产品价格昂贵，在药店中的竞争力不及国内OTC产品，而进入医院渠道可以缓解此竞争压力。

    而对于外资企业极力推进的OTC市场化策略，郭凡礼则认为当前在中国，OTC药品实现市场化的难度还是比较大的。目前OTC市场化最大的难点首先是处方不统一，我国OTC市场的处方是各医疗机构自行印制，其缺点是分散、不规范而且缺乏管理，在这种情况下实现药品分类管理只能造成更多的混乱；其次，我国现有的医疗体制覆盖面窄、社会化程度低，公众的保健观念还很薄弱，自我药疗程度不高，这些都是目前我国OTC市场化的难点。

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