郭凡礼：09版医保目录变化与影响深度分析

　　文/中投顾问

　　《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》既人们俗称的“医保目录”终于在约定时间内的最后一刻出炉，新版的医保目录一共包含药品2151个，分为西药、中成药和中药饮片等3个部分，其中西药1140个，中成药987个，民族药45个，相对于04年版的医保目录来说，新版的目录出现了很多可喜的变化。

　　一、新医保对普药、中药及研发型新药有利

　　中投顾问医药行业研究员郭凡礼认为，新版医保目录相对于04版的医保目录有所扩容，这主要将对三类企业形成利好：首先是普药企业，对于8月份公布的国家基本药物目录的307种药品将实行全部报销，这将对生产基本药物目录的普药企业形成利好；其次是中药企业，与04年版的医保目录相比，此次发布的医保目录里中成药的品种增加了20%，这对中药企业的发展有很大的刺激作用，中药企业也将再次受益于新版医保目录，迎来又一个发展高峰。

　　而还将受益的包括新药研发企业——与04年版的医保目录相比，新版医保目录共增加了260个药品，增幅为13.7％，甲类药品增加了53个，增幅为11.8％，其中新版医保目录中新增260个药品多数都是近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性高的新药，而且将有更多的新药可以报销，新药可以纳入医保目录对于新药的研发企业来说是一项很大的利好，而且把新药纳入医保由于可以报销也可以使新药研发企业的销量上涨，刺激其在零售市场的销售，从而得到一个良性循环，这都将会大大提升新药研发企业的业绩上涨。

　　二、谈判准入药品未纳入医保目录的三点考虑

　　新版医保目录对中药、普药以及创新药都有支持和利好，但是此次出台的医保目录却并没有包含谈判准入的药品，这也是一个不大不小的遗憾，中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，本次医保中没有包含谈判准入的药品主要有三方面的原因：

　　首先是药品谈判机制的有关规则还并不完善，11月23日，国家发改委等三部门联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，其中明确提到将“探索建立医药费用供需双方谈判机制”，“探索”两个字定调了现今的药品谈判机制还处于萌芽状态中，也就是说现在的谈判机制都是在最初步探索阶段，根本还不具备成熟的条件。

　　郭凡礼指出，其次原因是实行谈判机制的目的就是让一些高价药也有机会进入医保目录，但是对于主要包含高价药的基本药物目录扩展版到如今还没有发布，这也是一方面影响，而第三点原因是有些药物价格明显偏高，直接纳入医保目录会对基金的使用带来风险。

　　郭凡礼同时指出，谈判机制的确立将是未来药品筛选和价格确定的大势所趋，它也将对临床疗效确切并有重大创新价值但价格昂贵的药品有实际的利好，但是这个路程还有一段的距离，如果可以真正实现这个价格机制，那么将会有更多因成本和售价偏高而无缘进入医保目录的药品也可以进入目录，从而实现市场的扩容。

　　三、对新药研发企业的支持和鼓励应该更具体

　　前面已经提到，新版的医保目录和04年版的医保目录相比，其很大的一个变化就在于增加了新药的品种（增加了260个药品，增幅为13.7%），这也表明了对新药研发的支持与鼓励，然而具体看来，医保目录只是一个大体的框架，里面对于如何鼓励、怎样鼓励新药的研发并没有很详尽的表述，中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，我国应出台更为详尽的后续配套措施来支持新药研发企业。

　　郭凡礼指出，这些后续配套措施包括国家在政策上和资金上的支持，如在政策上可以对新药研发企业实行税收优惠，资金上可以投入更多的资金以支持企业对新药的研发，同时，我国还应该促进新药研发新模式、新机制的建立和发展，进一步探讨中国新药模式的研发之路，加强合作，借鉴国外先进的经验，促进产学研结合的激励政策更加完善，当然，人才的培养不可或缺，还要大力的推动人才队伍建设等等。

　　四、目录对行业影响比预期中小、药企冀望于省级目录

　　中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，与04年版的医保目录相比，新版目录比旧版目录增加了260个药品，增幅为13.7％，总体来看调整的幅度并不是很大，另外，此次医保目录的调整方法也与04年版的目录基本一致，其药品的调进调出的变化都不大，符合药物经济学的药品调进与不符合药物经济学药品的调出企业可能感受明显，但对整个医药行业来说影响不如预期中的那么大。

　　郭凡礼同时指出，人保部对医保目录的调整避免大规模的变动说明国家在医保目录的调整上尽量以平稳为主，而对于此次未能进入国家医保目录的企业可能会陷入一个恶性循环，即出现进不了目录——报销幅度不大——销量不高——利润受损，所以现在它们能做的就是尽可能的挤进省级的医保目录，因为各省还有15%的调配权。

　　中投顾问发布的《2009-2012年中国医药行业投资分析及前景预测报告》指出，新版医保目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准，它的发布有助于新医改更加稳定、有效的推进，而由于各省有15%的调配权，因此下一步各省的医保目录将会成为各地区生产企业关注的焦点，未能进入国家医保目录的医药企业也可以借此机会再打一个“翻身仗”，以提高自身的销量。