广东省第二人民医院获批成为全国第一家网络医院

　　最近，广东省第二人民医院获批成为全国第一家网络医院。其最大看点，除却医生与患者之间能通过网络实现远程诊疗，医院的处方还可通过正常途径流出。有人认为，网络医院极大的提高诊断效率，为医生、患者带来便利，对传统医院构成威胁。不过，关于网络医院能否在未来得到普及，质疑声还真不少。

　　“视频问诊+就地购药”

　　省二医的网络医院，实行的是“视频问诊+就地购药”模式，即医生通过视频问诊开具医院处方，患者根据网络医院的就诊点就近购药。据悉，在前期时运阶段，患者不需缴纳挂号费。

　　目前，省二医安排了200名医生投入该项目，其中专职网络医院的有十多人，全院50多个科室每个科室也将抽调3-4人投入这个项目，涉及全科、中医、消化科、妇产科、骨科、风湿科，主要针对常见病、慢性病等。

　　质疑声

　　网络医院是互联网+应用在医疗领域的全新结合，其模式虽然拉开了“医药分家”的关闸，但从中国现有的医疗体制的惯性环境来看，其未来发展之路仍然漫长，甚至可以说其象征意义大于实际意义。如令网络医院在未来得到普及，需要解决以下几个问题：

　　1、“轻问诊”与三甲医院定位不符

　　根据我国《医院分级管理办法》规定，“三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院”。它向疑难杂症和重大疾病的患者提供诊治，而非进行常见病、慢性病等轻微疾病的诊疗。当前，我国医疗服务体系呈现倒三角形，分级诊疗缺失、患者无序就医及三级医院不合理扩张的情况极为普遍。

　　如今，国家卫计委大力倡导重构分级诊疗制度，通过网络医院这一平台，三级大医院却又重新做起本应下放至基层医院的“轻问诊”，显然是浪费资源。故三级医院应该使具有较高资历及诊疗技术的医生从事真正的有价值的诊疗活动，别“大材小用”。

　　2、网络医院盈利模式

　　医药养医生医院长期以来的盈利模式。然而，网络医院却是通过网络平台与药店或社区卫生中心进行合作，实现了医药分离，在此模式下医院已无法再通过药品销售获取收益，唯一的道路就是进行服务收费。

　　目前，医院通过网络平台对患者进行诊疗，所得收益仅为3元挂号费，收入微博。有人担心在这样的盈利模式下，医生与医院进行网络诊疗的积极性将会大打折扣，除非大幅提高患者的网络就诊挂号费用。但是，在大幅提高挂号费用以后，仍将面临医疗设备及技术的制约，即医生难以对患者进行有效诊疗，患者花高价挂号以后，得到的仍只是简单治疗。

　　3、技术与平台的制约

　　目前，省二医的网络医院每天大约接待患者逾200人，有五六成开出处方，且多为慢性病和简单疾病。每张处方的药品总价平均在60元左右，这相当于2013年全国三级公立医院平均门诊医药费用256.7元的零头。

　　此外，网络作为一种技术手段，在医疗领域仍然有太多的问题无法解决。例如，受制于技术和平台的制约，通过网络医生仅能够获取患者的病症口述和一些基础性指标，如体温、血压、血糖等，对于临床上最普通最基本的三大常规和生化全项检查，也难以解决，更不用说是其他检测，再说，这些功能检查项目并不能在药店实现，而是需要更多的社区卫生服务中心以及第三方独立医学诊断室来实现，并要求通过医疗信息技术能够将这些数据和图像及时、准确、完整清晰的上传至网络以供医生诊断。

　　显然，通过网络所能够得到的那么一点信息，对医生诊疗疾病似乎没有多大帮助，除却开一些不痛不痒的处方，就是建议患者早点去医院治疗了。

　　4、保险的覆盖

　　如今，医疗保险仅限于患者在实体医疗机构就诊使用。但在医疗行业中，医疗保险对患者就医选择有重要作用，如果不能够将网络医院覆盖，那么网络医院对患者的吸引力定将大打折扣。

　　网络医院作为一个新生的事物，如何运营仍只是处于探索阶段，它如今所能解决的问题极为有限。受技术及医疗本身特性的限制，网络医院只能是传统医院的补充和辅助而不是一种颠覆。